癫痫病减药停药的注意事项

患者提问：我服用抗癫痫药物高年了，癫痫病也没有发作。长期服药让我食欲下降，请问医师我什么时候能减药或停药，减药、停药原则或注意事项有哪些呢？

成都的癫痫病医院医师回答：
何时减药、停药是患者从治疗开始就非常关心的问题，也是临床医师非常难回答的问题。现有证据显示，70％-80%的癫痫患者经药物治疗癫痫病后发作可以得到控制，其中超过60％的患者在撤除药物后仍然无发作。在开始减药后的2年之内，约30%的患者可能再次发作，绝大部分发作出现在开始减药的初9个月内。
（一）患者在药物治疗的情况下，2-5年以上有效无发作，一般情况下可以考虑停药。
（二）患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，反复率明显升高，应延长服药时间。
（三）不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征，高-2年无发作就可以考虑停药；青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的反复率也很高。
（四）停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至高年以上。为了避免停药可能出现的戒断综合征，如焦虑、惊恐、不安、出汗等，停药过程应该更加缓慢。
（五）多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔高月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。
（六）如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。
特别提醒：即使医师在此做了解答，患者也不应自己决定是否可以减药或停药，应去专业医院向医师咨询，听从医师的建议。

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